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高压氧对脑出血辅助及康复治疗的作用
时间:2018-1-10 11:53:36

脑出血的病因主要是跟脑血管的病变相关,气候变化、用力过猛、情绪波动大、不良的嗜好(体重过重、吸烟、喝酒、食盐过多等)、血压波动、过度的劳累等等这些因素,都有可能成为诱发脑出血的可能,而且脑出血早期死亡率很高,幸存的人最终大多数人都会留有不同程度的认知、运动、语言吞咽等方面的障碍,这些后遗症恢复不好很有可能会是终生的。

高血压动脉硬化是脑出血最常见的病因,约占70%~85%。脑内小动脉畸形,脑动脉瘤、脑动脉炎、某些有出血倾向的血液病均可致本病。出血灶对脑组织的直接破坏,脑组织缺血、缺氧使脑组织软化及坏死,脑水肿致颅压增高,严重时产生脑疝等是脑出血病死率高及残疾率高的主要原因。高压氧对脑出血的治疗效果,有人统计国内60余篇文章,其中脑出血141例经高压氧治疗,治愈率17.6%,显效率32.4%,有效率41.5%,无效率8.5%,总有效率91.5%。



高压氧治疗原理
① 减轻脑水肿,迅速降低颅内压。
② 加速血肿的清除,加速胶原纤维、毛细血管的再生,加速病灶的修复。
③ 增加血肿周围(缺血半暗影区)的受损细胞供氧,加速受损细胞恢复。
④ 增加脑组织毛细血管氧弥散距离,可弥补因脑水肿使毛细血管距离加大而出现的缺氧区域。
⑤ 快速提高脑组织的氧含量及氧贮量,改善脑组织和周身组织缺氧,减少脑细胞的变性坏死。
⑥ 增加椎-基底动脉血流量,提高网状激活系统和脑干的氧分压,加速意识清醒,从而维持生命机能的正常活动。
⑦ 抑制细菌生长,有利于对继发感染的控制。
⑧ 提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷光甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、谷光甘肽(GSH)的含量。加强清除自由基和抗氧化的能力,减少再灌注损伤。
 
高压氧治疗指征
1.发病在6小时以上及次日颅脑CT显示血肿不见增大者。
2.试验性高压氧治疗1~2次后症状未加重及CT显示脑血肿未见增大者。
3.脑血肿清除后的患者,只要病情稳定,无感染及新鲜出血征兆者,也应尽早实施高压氧治疗。

高压氧治疗禁忌证
1.已经发生脑疝、生命体征极不稳定者。
2.病人躁动、抽搐不能配合吸氧治疗者。
3.脑内出血尚未控制者。
4.有肺大泡及严重肺气肿,进舱有发生气胸可能者。
5.血压过高超过170/100mmHg者。

高压氧治疗注意事项
1.综合治疗,特别是常规治疗和护理,为高压氧治疗创造条件。
2.降低颅内压力仍应以脱水药物为主,在行高压氧治疗时只能减少脱水药物次数,不能完全停用。
3.脑出血急性期应密切注意生命体征变化,同时应备抢救设施及药物于舱内。
4.进行高压氧治疗前应详细了解病人咽鼓管通畅程度,以尽早处理。
5.升、减压要慢,昏迷病人在升压时可不断向病人口腔滴入少量液体,让病人作吞咽动作。
6.重症病人应有医护人员陪同,在舱内可继续常规的药物治疗。
 
       以上就是高压氧对脑出血治疗中的辅助疗效,但是脑出血治愈后,往往会伴随着后遗症,许多人都会有不同程度的认知、运动、语言吞咽等方面的障碍,所以脑出血的康复治疗也尤为重要,而在康复期,对患者来说在身心上是一个挑战的过程,以上讲到高压氧对脑出血的辅助治疗具有较好的疗效,当下高压氧舱并未被普及,只有较少的医院会有高压氧舱,患者每次去医院进行高压氧疗,有时候需要“长途跋涉”,不能得到及时的治疗,同时路途中对患者身体还有会有不确定的影响,而氧知元微压氧舱作为医院高压氧舱的民用版,以体积小、便携的特点,占地面积大约只有2.4平方米,不需要太多的维护,操作方便,单人也可操作,安全稳定,可进入需要氧疗的家庭,不仅患者可使用,正常的因缺氧引起的疾病都可以进行氧疗,改善亚健康状态。

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