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高压氧在急性脊髓损伤的早期治疗和术后康复的运用
时间:2018-1-16 11:50:00
 
近年来随着交通事故的增多、外伤及运动性损伤的增加,脊髓损伤呈增加的趋势,而且患者多为青壮年, 由于其高致残率,常给患者及其家庭造成沉重的打击,极大的危害着人类健康,随着医学科学对脊髓损伤不断进行深入研究,对其病理、生理机制有了更为全面的了解;且有关SCI的预防、急救搬运、药物治疗、早期手术、创伤修复及综合康复训练等方面,均取得了长足的进步,其疗效明显优于传统治疗方法。本文讲述高压氧在早期治疗、术后康复方面的运用。



急性脊髓损伤(acute spinal injury)包括闭合性脊髓损伤、脊髓火器伤和脊髓刃器伤。闭合性脊髓损伤系指脊柱骨折或骨折—脱位造成的脊髓或马尾神经受压、毁损,不伴有与外界相通的通道,绝大多数为单节段伤。脊髓火器伤是由枪弹或弹片造成的脊髓开放性损伤、每因合并颈、胸和腹部重要脏器损伤,使伤情趋于复杂,加之脊髓本身损伤多为完全性,预后较差。脊髓刃器伤是指由尖锐、锋利的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤。损伤多为不完全性,预后较好。从动物实验到临床观察高压氧对脊髓损伤有显著疗效。
 
高压氧治疗机理
1.高压氧下能迅速纠正脊髓损伤部位的缺氧状态。脊髓损伤后继发性损害主要是微血管痉挛、堵塞,造成脊髓缺血、缺氧或水肿,高压氧可提高脊髓的血氧含量及血氧分压。高压氧下在组织中的氧弥散半径增加,从而给脊髓组织提供了充足的氧气,增加了脊神经有氧代谢,纠正缺氧状态,使受损脊髓细胞的功能得以恢复。
2.脊髓缺氧可导致脊髓缺氧水肿恶性循环,高压氧可阻止这一恶性循环。高压氧能使血管收缩,减轻脊髓水肿,改善脊髓的血液循环,保护可逆性损伤的神经组织,有助于神经功能的恢复。
3.增加吞噬细胞的吞噬能力,加速病灶的清除和组织修复,促进细胞和毛细血管再生。
高压氧治疗指征:
各种脊髓损伤均应积极进行高压氧治疗。
1.脊髓振荡与脑振荡相似为脊髓损伤最轻,及早高压氧治疗可以痊愈。
2.脊髓损伤出血 采取必要措施,出血停止后,再作高压氧治疗
 

高压氧治疗注意事项
1.高压氧治疗的时机 应力争在脊髓损伤后4~6小进内进行高压氧治疗,最迟不要超过48小时。动物实验证明,脊髓损伤后2小时内作高压氧治疗的疗效显著,伤后7.5小时开始进行高压氧治疗,不致影响其疗效。
2.高压氧治疗应作为综合治疗措施之一,配合手术及药物治疗,对促进神经功能恢复,更为有利。
3.在治疗过程中,应防止肺部感染及尿道感染;对瘫痪注意应加强护理,预防褥疮。
4.搬运病人时应避免损伤病人的脊柱,以免加重脊髓损伤。

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