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微压氧疗法预防和治疗肠梗阻
时间:2019-11-1 14:25:08
高压氧疗法预防和治疗肠梗阻及术后近期复发性肠梗阻缓解粘连性肠梗阻
这是一篇影响因子3.843文章,这项研究表明,高压氧疗法具有预防术后麻痹性肠梗阻和继发性粘连的潜力,以及对术后早期复发性粘连性肠梗阻患者进行手术解除粘连后的治疗效果。
摘要
背景和目的:粘连性肠梗阻的非手术治疗是理想的,特别是对于最近接受手术以缓解相同情况的患者。我们的目的是检验高压氧(HBO)疗法是否具有治疗术后麻痹性肠梗阻和术后不久复发性粘连性肠梗阻的治疗潜力,以缓解粘连性肠梗阻,因为其在这些情况下的独特机制。
方法:本研究共入选133例患者,根据133例患者的术后病程,检查非手术时间、住院时间和临床病程。
结果:75例患者经手术干预后出院,无并发症发生。19名患者成功地进行了预防性HBO治疗,以促进肠道运动和预防麻痹性肠梗阻。其余39例患者在同一住院期间出现术后麻痹性肠梗阻或早期梗阻复发。接受预防性HBO治疗的患者与最初未接受HBO治疗的患者相比,非肠梗阻周期和术后住院时间显着缩短(P<0.05)。同样,接受HBO治疗的患者与接受其他保守治疗的患者在术后住院时间上存在显著差异(P<0.05)。
结论:高压氧治疗对术后麻痹性肠梗阻有预防作用,对缓解粘连性肠梗阻手术后早期复发性粘连性肠梗阻有一定的治疗作用。
研究对象
因保守治疗无效,行手术解除术后粘连性肠梗阻患者133例。
术后麻痹性肠梗阻与粘连性肠梗阻复发的定义
术后麻痹性肠梗阻定义为术后肠梗阻持续3天以上,肠鸣音减弱至消失。腹部X线平片显示小肠和大肠有膨胀的充气环路。有呕吐、腹胀和便秘等临床症状的术后麻痹性肠梗阻患者参加了这项研究。术后粘连性肠梗阻的复发是通过考虑临床症状,如腹痛、呕吐和腹胀,以及X线表现来确定的。此外,气体,虽然通常存在于胃和结肠,只是偶尔在小肠中看到。腹部平片的气液水平高度提示肠梗阻。肠道中的气体由梯形图案中的大弓形环路表示。
高压氧治疗
术后麻痹性肠梗阻或早期再发梗阻患者是否接受高压氧治疗的决定完全取决于个体外科医生的判断力。
外科医生决定对所有19名患者进行预防性高压氧治疗,因为手术结果显示严重粘连和过去多次复发的病史。
接受高压氧治疗的患者2.0ATA,升压15分钟,稳压60分钟,减压15分钟,每天一次,每周5或6天。使用高压氧治疗术后麻痹性肠梗阻和粘连性肠梗阻的基本原理如下。根据定律,肠内气体的体积随着环境压力的增加而减少。此外,高压下的氧合增强了惰性气体从封闭的肠腔向血液中的扩散。因此,扩张的肠环的松弛导致受损微循环的改善和缺氧肠组织的氧合,从而导致肠道活力的保持和运动的恢复。此外,Akin等表明高压氧改善了机械性肠梗阻大鼠的细菌移位。
临床和实验研究表明,高压氧治疗改善了麻痹性肠梗阻患者的肠道蠕动并促进了大肠动力。Cross报道高压氧治疗(增加大气压力和吸入95%氧气)促进气体吸收,并增加闭合性肠梗阻患者的肠道活力,这表明将这些实验结果应用于临床肠梗阻病例可能是有利的。
此外,随着肠气体积的减少和腹膜腔内压力的减小,由扩张的肠道升高的横隔膜会恢复到正常位置。这会导致静脉回流的增加和呼吸功能的改善,这可能是恢复的关键,特别是在高危患者中。因此,与保守治疗相比,高压氧治疗麻痹性肠梗阻和粘连性肠梗阻的机制是独特的。
总之,高压氧疗法可能对术后麻痹性肠梗阻有预防作用,并可能对缓解粘连性肠梗阻手术后早期复发性粘连性肠梗阻的治疗有益。需要一项前瞻性随机研究来验证高压氧疗法在上述情况下的效果。高压氧治疗是安全和非侵入性的,与其他保守治疗相比可能是有利的,因为非肠梗阻周期和术后住院时间较短。
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